巨匠常常提到的“医保”巨乳 風俗，其实即是指社会医疗保障。然则许多患者入院时对国度的医疗保障战略知之甚少，今天咱们就和巨匠沿途来了解一下我院（重庆医科大学附庸第一病院）这类三级甲等病院的常见医保问题。

1、什么是社会医疗保障？

社会医疗保障是国度和社会字据一定的法律王法，为向保障规模内的干事者提供患病时基本医疗需求保障而竖立的社会保障轨制。基本医疗保障基金由统筹基金和个东谈主账户组成。员工个东谈主缴纳的基本医疗保障费全部计入个东谈主账户；用东谈主单元缴纳的基本医疗保障费分为两部分，一部分划入个东谈主账户，一部分用于竖立统筹基金。

2、医保患者在我院办理进出院手续的智商有哪些？

入院：抓入院证、社保卡(或一卡通)至进出院处办理入院手续→交入院预交金→参预病区入院（可在入院处免费复印身份证或社保卡，以便入院后病房核实身份）。

出院：抓出院证、会诊发挥、出院记载、预交金卡、社保卡/一卡通到医保办进行审核结算、打印清单出院处征战票入院药房取出院带药出院。

3、对于三甲病院的“门槛费”

“门槛费”是一种不准确的说法，准确的称谓是“统筹基金起付程序”或称“起付线”。入院“门槛费”即是入院报销的起付线。它不是医保中心或病院稀奇向入院患者收取的一笔用度，而是关系战略章程的参保东谈主员报销医疗用度所规矩的一条报账底线。

即：医保中心只按章程对介于“起付线”与“封顶线”之间的用度给以报销，而低于“起付线”的这部分用度则由患者我方承担

特病门诊：一年（1 月1 日一12月31 日）只交一次“门槛费”。多种特病一年仅一个门槛费。门诊和入院诀别设想。

入院：城镇员工每年第一次入院门槛费 880 元，一年内屡次入院递减 80 元/次。城乡住户定点医疗入院的门槛费为800元。特病患者一年内无论何病屡次入院只缴纳一次门槛费。（即按就诊病院最高档别，足额计付一次入院起付程序。）

4、重庆市统筹区城乡住户医保特病种类

（1）紧要疾病

血友病；再生禁止性贫血；恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛诊治；肾功能缺少的门诊透析诊治；肾脏、肝脏、腹黑瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异诊治；多器官功能缺少（心、肝、肺、脑、肾）；艾滋病契机性感染；唇腭裂；儿童先天性腹黑病；儿童白血病。

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（2）慢性病

高血压病；糖尿病；冠心病； 精神分裂症、心思禁止（抑郁躁狂症）、过甚性精神禁止；肝硬化失代偿期；系统性红斑狼疮；脑血管不测后遗症；结核病；风湿性心瓣膜病；类风湿性关键炎；慢性肺源性腹黑病；慢性支气管炎伴按捺性肺气肿；甲亢。

5、重庆市统筹区城乡住户医保病东谈主特病办明智商

（1）本东谈主住户身份证或社保卡原件、复印件和近期2 张1 寸免冠相片；

（2）区县医保中心每月组织会诊病院和汇报东谈主员麇集开展检讨会诊责任，参保住户应准备本东谈主的病史贵府或二级以上病院入院病历（含检讨原始贵府）交会诊机构。我院入院病史在出院15 天后抓本东谈主及代办东谈主身份证到病案科复印。

6、非统筹区员工医保、城乡住户医保病东谈主回当地报销需准备的贵府

（1）经我院医保办盖印的从当地带来的《转诊发挥》或《先容信》。

（2）将病东谈主身份证复印件交入院科室医务东谈主员核实身份并署名，然后到医保办盖印，带回当地联系部门报销。

（3）病案科复印的

（4）操纵医师开具的《疾病诊疗发挥书》到1号楼一楼医保办盖印。

（5）出院证和结算发票。

（6）医保办打印的入院用度总清单。

（7）医保病东谈主使用极端检讨、诊治及雅致药品审批表。

7、工伤保障

（1）抓医师开具的《入院证》到进出院处办理入院登记手续。

（2）抓市工伤中心开具的《垫付用度奉告书》、《工伤转诊审批表》到医保办登记、变更网上用度类别，领取《工伤入院登记表》交医师填写后交回医保办。

（3）出院时备皆以下贵府：入院记载、出院记载、手术记载复印件、

《重庆市工伤医疗特种格局（药品）审批表》、《重庆市工伤医疗（康复）极端情况汇报表》、诊疗发挥书、出院证及经医务东谈主员署名的身份证复印件。

（4）统统药品和诊疗格局按照《重庆市基本医疗保障、工伤保障和生养保障目次》扩充。使用私费药品、材料必须经工伤单元或员工署名开心。

（5）工伤员工诊治后参预归附期，进行康复诊治者需事前填写《重庆市工伤员工康复诊治审批表》，经重庆市工伤保障处分中心审批开心后方可转入康复诊治。

8、离休医保

（1）每次诊病请您务必带上《离休干部市级单独统筹专用门诊病历》，并在医师开具的每张处方及检讨单上署名。如若您不成躬行前来就医，请家属携经离保所阐述的您的亲笔交付书赶赴，不然，医师将终止开药。

（2）目次里面分雅致耗材如起搏器、冠脉支架、东谈主工关键等需要自付15％；白内障实行单眼5000 元包干结算，普及的用度全额自付；目次外的私费格局需要您全额自付。

（3）按照关系章程，入院时间您需要实时缴纳联系自付部分的用度。

9、省外医保病东谈主在我院入院联网结算应知

（1）我院实行“先诊疗后付费”轨制，入院时您只需缴纳一定数额的入院预交金，用于支付入院用度中个东谈主支付的部分，预交金不实时应实时补缴。合适病院战略规模内的医疗用度，按医保关系章程报销后，由我院垫付。

（1）就医东谈主应先向参保地社保局备案，央求他乡入院联网结算。

（2）药品及诊疗格局参照重庆市医保目次，报销比例按参保地战略扩充。

（3）外伤、生养保障及门诊用度一律私费结算，回参保地盘考报销事宜。

10、未联网的外省病东谈主回当地报销需准备的贵府

（1）经我院医保办盖印的从当地带来的《转诊发挥》或《先容信》。

（2）经入院科室医务东谈主员署名及医保办盖印的病东谈主身份证复印件一张。

（3）病案科盖印的出院记载或复印的关系病历贵府

（4）《疾病会诊发挥书》到1号楼1楼医保办或2号楼1楼导医台盖印。

（5）出院证、发票、入院用度总清单。

（6）医保病东谈主使用极端检讨、诊治及雅致药品审批表。

温馨辅导

（1）医保办可提供门诊用度清单。

（2）请妥善撑抓医保卡，不要轻信违纪分子以医保卡被盗用需要个东谈主信息为由，乱来您的个东谈主信息，套取卡内基金。

重庆市医保战略盘考投诉电话：12333，88622900。

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